安科瑞 耿敏花

摘要：醫(yī)院作為國家重要的公共服務(wù)場所，提高醫(yī)院的綜合功能建設(shè)，完善醫(yī)院內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施，從根本上提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。本文從現(xiàn)代社會綠色醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀入手，從對能源的利用、節(jié)水節(jié)電、應(yīng)用新型節(jié)能技術(shù)等方面對建設(shè)綠色提出建議，為國家綠色醫(yī)院的建設(shè)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：綠色醫(yī)院，節(jié)能減排，能源利用

0引言

建設(shè)綠色城市是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然之路，醫(yī)院作為保障城市居民健康的重要場所，提高對綠色醫(yī)院的建設(shè)勢在必行，將綠色醫(yī)院這一概念從醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中單獨(dú)列出的概念。綠色醫(yī)院的建設(shè)不僅是環(huán)境上綠化的增加，更是對醫(yī)院內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施包括水電等能源的具體應(yīng)用。從提高醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，從而提高醫(yī)院的護(hù)理、服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理等多個方面的質(zhì)量建設(shè)綠色醫(yī)院。

1綠色醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀

綠色醫(yī)院的本質(zhì)是指醫(yī)院生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全等方面的運(yùn)行。針對醫(yī)院的空調(diào)、水暖、凈化等方面進(jìn)行相應(yīng)的建筑規(guī)劃，除此之外還應(yīng)該對醫(yī)療管理、感染控制等其他方面加強(qiáng)關(guān)注，在醫(yī)院范圍內(nèi)建設(shè)綠色建筑，綠色設(shè)備，深入發(fā)展醫(yī)院綠色醫(yī)療管理和管理評價體系[1]。目前國家綠色醫(yī)院的發(fā)展存在很大的障礙，部分醫(yī)院輕視綠色醫(yī)院建設(shè)，認(rèn)為綠色醫(yī)院的建設(shè)會提高醫(yī)院建設(shè)成本，害怕經(jīng)濟(jì)投資，忽略了建設(shè)綠色醫(yī)院背后為醫(yī)院帶來的巨大的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療效果，這樣層缺少社會責(zé)任心的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，無益于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。還有部分醫(yī)院無視自身實(shí)際情況，制定出來的建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容脫離實(shí)際，經(jīng)濟(jì)資金的匱乏導(dǎo)致建設(shè)停工，沒有達(dá)到綠色醫(yī)院建設(shè)的根本目的。更有少部分醫(yī)院對于綠色醫(yī)院的本質(zhì)內(nèi)涵沒有清楚的認(rèn)識，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)院的綠化建設(shè)就達(dá)到了綠色醫(yī)院的要求。實(shí)際上綠色醫(yī)院建設(shè)要求醫(yī)院抓住節(jié)能環(huán)保、生態(tài)利用等方面，從本質(zhì)上體現(xiàn)出綠色醫(yī)院，想要讓綠色醫(yī)院在醫(yī)院得到實(shí)施和發(fā)展，就要根據(jù)不同地區(qū)不同醫(yī)院的實(shí)際情況，確立綠色計劃，計劃內(nèi)容涉及醫(yī)院建筑新技術(shù)、新能源、新材料的規(guī)劃設(shè)計，國家和醫(yī)院更應(yīng)該針對現(xiàn)狀，加大對綠色醫(yī)院意識的推廣宣傳，讓相關(guān)部門成員正確理解認(rèn)識綠色醫(yī)院的建設(shè)本質(zhì)和背后的作用。

2建設(shè)綠色醫(yī)院的具體措施

2.1基礎(chǔ)設(shè)施合理應(yīng)用能源

在建設(shè)過程中醫(yī)院應(yīng)該堅持對醫(yī)院的總體規(guī)劃和醫(yī)院資源利用的可持續(xù)發(fā)展，通過引入高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)到醫(yī)院建設(shè)中去，使得醫(yī)院整體設(shè)施達(dá)到節(jié)能減排的目的。此外還要加強(qiáng)對于水電氣的相關(guān)供應(yīng)設(shè)備的關(guān)注，在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施中重要的就是醫(yī)院空調(diào)的建設(shè)，空調(diào)是控制醫(yī)院冬夏兩季院內(nèi)溫度的重要設(shè)備，特殊患者對于室內(nèi)氣溫上也有要求，這樣的情況加重了醫(yī)院的空調(diào)運(yùn)行的壓力，導(dǎo)致耗能過多。因此加強(qiáng)對于空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能，能夠節(jié)約醫(yī)院能源，以東北地區(qū)為例，在東北范圍內(nèi)的各級醫(yī)院中推廣使用創(chuàng)新型技術(shù)，以東北的地下水作為資源，就地取材，而東北的地下水資源豐富并且沒有污染，可以被反復(fù)利用。這種利用水源進(jìn)行熱泵的技術(shù)，能夠保證冬季供暖、夏季制冷的目的。試點(diǎn)醫(yī)院在應(yīng)用了水源熱泵技術(shù)后，淘汰了傳統(tǒng)冬季供暖的鍋爐房和空調(diào)晾水塔，通過一套系統(tǒng)就解決了不同季節(jié)環(huán)境氣溫變化的需求。同時水源熱泵系統(tǒng)中應(yīng)用的變頻控制技術(shù)，能夠達(dá)到節(jié)能的目標(biāo)，改變醫(yī)院傳統(tǒng)空調(diào)使用過程中大量無效能源損耗的情況。

除此之外新風(fēng)系統(tǒng)也被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院空調(diào)設(shè)備中，通過對風(fēng)機(jī)組中的設(shè)置固定的配比進(jìn)行控制，不僅能夠?qū)δ茉雌鸬接行У墓?jié)約之外，還能夠減少因?yàn)檫^渡制冷導(dǎo)致機(jī)器損毀、凍裂等情況的發(fā)生。在醫(yī)院空調(diào)的管路中設(shè)置電動風(fēng)閥，將風(fēng)閥和新風(fēng)系統(tǒng)中新風(fēng)機(jī)相接連，達(dá)到機(jī)停閥關(guān)，用新風(fēng)機(jī)控制風(fēng)閥的效果。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該在設(shè)備中設(shè)置熱回收裝置，不僅局限于上文中所采用的風(fēng)機(jī)變頻方式，還可以應(yīng)用水能相關(guān)的變頻技術(shù)，包括水泵變頻、水溫控制等職能自控的技術(shù)，對系統(tǒng)應(yīng)用的能源進(jìn)行調(diào)節(jié)。應(yīng)用了相關(guān)技術(shù)和系統(tǒng)的醫(yī)院，在供熱和制冷等方面能源耗用的到了降低，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時，也建立了良好的社會形象。

2.2醫(yī)院建筑材料節(jié)約環(huán)保

在改變醫(yī)院相關(guān)技術(shù)設(shè)備時，除了應(yīng)用新型技術(shù)之外，國家的發(fā)展過程中，開發(fā)出多種不同的新興工具，結(jié)合相關(guān)信息技術(shù)等，能夠進(jìn)一步降低醫(yī)院的耗能情況。首先是水資源節(jié)約，不同于太陽能等無限資源，因?yàn)槿祟惖睦速M(fèi)，水資源已經(jīng)達(dá)到了缺少的地步，現(xiàn)階段國家大力推廣節(jié)水節(jié)電意識，醫(yī)院更應(yīng)該響應(yīng)國家號召，可以將醫(yī)院所有的水龍頭換成節(jié)水感應(yīng)式水龍頭，包括衛(wèi)生間的沖水也要相應(yīng)的換成自動沖洗閥等節(jié)水設(shè)備。節(jié)水感應(yīng)設(shè)備已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到各大超市、公園等公共場所的衛(wèi)生間中，在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用這種設(shè)備可以有效制止醫(yī)患家屬、醫(yī)院內(nèi)部員工的浪費(fèi)水資源的現(xiàn)象。不僅如此，醫(yī)院的照明系統(tǒng)也應(yīng)該從傳統(tǒng)使用的T5照明系統(tǒng)，變?yōu)門8照明系統(tǒng)，T8系統(tǒng)中應(yīng)用的熒光燈和電子鎮(zhèn)流器，在保證電力系統(tǒng)的合理應(yīng)用上，還起到了節(jié)電的作用，相比T5系統(tǒng)更大程度的提高了照明度。醫(yī)院屬于二十四小時的值班場所，在走廊樓梯等地區(qū)夜間非常用人群聚集的地區(qū)，采用LED小夜燈、聲控?zé)暨M(jìn)行照明，可以進(jìn)一步的降低能耗。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院的綠化設(shè)備建設(shè)

在節(jié)水節(jié)電節(jié)能的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)院的污水治理，因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境特殊，醫(yī)院污水如果不經(jīng)過處理就排泄出去，容易造成大面積的環(huán)境污染，甚至導(dǎo)致群眾中毒事件的發(fā)生，通過污水治理，將處理后的水資源用于對醫(yī)院景觀的澆灌滲灌。醫(yī)院在建設(shè)規(guī)劃的過程中，要和考慮醫(yī)院所在地區(qū)的氣候、經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況等因素，充分考慮到不同因素對于醫(yī)院建設(shè)的影響，比如，在醫(yī)院的露天停車場、行駛道路采用透水地面，并且將收集到的雨水科學(xué)合理的二次應(yīng)用，在不同的醫(yī)院功能區(qū)，選植不同的綠色植物，建立綠色隔離帶，改變醫(yī)院整體空間環(huán)境，減少外界環(huán)境對醫(yī)院建設(shè)的影響。通過多種綠化美化技術(shù)，以醫(yī)院為中心，降低城市熱島效應(yīng)，從根本上改變醫(yī)院周圍環(huán)境，通過加大對樹木、灌木、草地等綠植給不透水的地面減少太陽輻射的吸收，防止因?yàn)獒t(yī)院人員過于集中，使得周圍環(huán)境過熱，而適當(dāng)提高醫(yī)院室外環(huán)境的舒適程度，可以有效解決室內(nèi)場所人員過于擁擠的現(xiàn)狀，醫(yī)院還可以參考醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，選擇性修建噴泉、河流等水體設(shè)施，進(jìn)一步提高室外環(huán)境舒適性。建設(shè)綠色醫(yī)院不光是對醫(yī)院建設(shè)設(shè)備上的改變，更是對醫(yī)院職工理念和意識上的改變，通過對國家綠色醫(yī)院的建設(shè)，進(jìn)一步推動國家綠色城市的建設(shè)，改變環(huán)境污染、資源缺少的現(xiàn)狀，改善人們的生活環(huán)境品質(zhì)，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。

3 AcrelEMS-MED醫(yī)院能源綜合管理平臺

3.1平臺概述

AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺充分結(jié)合《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》等行業(yè)規(guī)范、根據(jù)醫(yī)院用戶需求以及能源管理部門要求，采集分析能源、能耗、能效數(shù)據(jù)，監(jiān)測以電能質(zhì)量、智慧用電相關(guān)指標(biāo)以及其他用能指標(biāo)，并與國家能源政策與用能模式改革結(jié)合。能夠輔助醫(yī)院后勤管理人員進(jìn)行能源供應(yīng)系統(tǒng)及設(shè)備的運(yùn)行管理工作，幫助醫(yī)院管理層實(shí)時掌握醫(yī)院的能耗情況，為醫(yī)院能源信息化建設(shè)和節(jié)能管理提供了良好的技術(shù)平臺。

3.2平臺拓?fù)鋱D

3.3醫(yī)院能耗管理系統(tǒng)解決方案

對建筑各類耗能設(shè)備能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時測量，對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。能夠合理的確定各科室建筑能耗經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及績效考核指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)能源使用規(guī)律和能源浪費(fèi)情況，提高人員主動節(jié)能的意識。

①搭建醫(yī)院智慧能源管理系統(tǒng)的基本框架，對各個用能環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測；

②排碳數(shù)據(jù)化：通過系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)建筑單位內(nèi)人均能耗分析（包括水、電、能量），實(shí)現(xiàn)低碳辦公數(shù)據(jù)化；

③區(qū)域能效比：實(shí)現(xiàn)建筑單位內(nèi)區(qū)域能耗對比，方便能耗考核；

④同期能效比：實(shí)現(xiàn)同年、同期、同一區(qū)域能耗對比，方便節(jié)能數(shù)據(jù)分析；

⑤能耗評估管理：按照能源消耗定額標(biāo)準(zhǔn)約束值、標(biāo)準(zhǔn)值、引導(dǎo)值進(jìn)行分析單位面積能耗和人均能耗指標(biāo)；

⑥能耗競爭排名：各個科室能耗對比，實(shí)現(xiàn)能耗排名，增強(qiáng)全院工作人員的節(jié)能意識；

⑦對能耗的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、統(tǒng)計、打印和查詢等功能，并根據(jù)能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)的需要可選擇不同樣式報表的打印。為能耗運(yùn)營管理部門提供可靠的依據(jù)；

⑧能耗數(shù)據(jù)采集，隨時查詢，并根據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，監(jiān)測異常能源用量，對能源智能儀表故障進(jìn)行報警，提高系統(tǒng)信息化、自動化水平。

3.4醫(yī)院智能照明控制系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院人流比較密集，科室較多，照明用電在醫(yī)院電能消耗中約占到15%左右。所以合理使用照明控制系統(tǒng)，在提升醫(yī)生和患者的體驗(yàn)情況下大程度使用自然光照明，通過感應(yīng)控制做到人來燈亮，人走燈滅或保持地強(qiáng)度照明，盡量解決照明用電。

ASL1000智能照明控制系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)場景控制、時間控制、區(qū)域控制、光照度感應(yīng)控制以及紅外感應(yīng)控制等多種控制方式，能有效避免公共區(qū)域的照明浪費(fèi)，還可以幫助醫(yī)院管理照明。

系統(tǒng)在配電箱內(nèi)的模塊主要有總線電源、開關(guān)驅(qū)動器、IP網(wǎng)關(guān)、耦合器、干接點(diǎn)輸入模塊等。這些模塊使用35mm標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)軌安裝。

安裝在控制現(xiàn)場的模塊主要有光照度傳感器、紅外傳感器和智能面板。有人經(jīng)過可以設(shè)定紅外感應(yīng)控制亮燈，人離開后在設(shè)定的時間內(nèi)熄燈，智能面板等手動控制設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)自動控制、現(xiàn)場控制和值班室遠(yuǎn)程控制相結(jié)合。

5結(jié)束語

綠色醫(yī)院的建設(shè)是一個系統(tǒng)長久的發(fā)展過程，不是建立一個系統(tǒng)的評價標(biāo)準(zhǔn)體系就可以做到的。通過對醫(yī)院的水電氣建設(shè)的不斷強(qiáng)化，通過對綠色醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計，將新興技術(shù)應(yīng)用到對相關(guān)建筑、場所中去。在醫(yī)院范圍內(nèi)加強(qiáng)水電等重要資源的基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，減少醫(yī)院建筑的維修成本，形成節(jié)能減排的綠色醫(yī)院意識，從根本上建立有中國特色的了綠色醫(yī)院。