食品安全快速檢測儀復(fù)檢機(jī)構(gòu)和樣品確認(rèn)單
復(fù)檢申請單位（或個人）
食品快速檢測室
復(fù)檢用備份樣品信息
產(chǎn)品名稱
生產(chǎn)日期
產(chǎn) 地
食品安全快速檢測儀復(fù)檢機(jī)構(gòu)和樣品確認(rèn)單
復(fù)檢申請單位(或個人)
食品快速檢測室
復(fù)檢用備份樣品信息
產(chǎn)品名稱
生產(chǎn)日期
產(chǎn) 地
備份樣品數(shù)量
復(fù)檢用樣品數(shù)量
復(fù)檢樣品確認(rèn)情況
封條：完好 有破損
復(fù)檢申請人簽定： ：
年 月 日 時
復(fù)檢樣品移交情況
封條：完好 有破損
食品快速檢測室負(fù)責(zé)人簽字： ：
年 月 日 時
封條：完好 有破損
復(fù)檢機(jī)構(gòu)接收人簽字： ：
年 月 日 時
食品安全快速檢測儀備 注
1、本表格一式三份，復(fù)檢申請單位(或個人)、食品快速檢測室、復(fù)檢機(jī)構(gòu)當(dāng)場確認(rèn)，其他需要說明的情況表在備注欄內(nèi)說明，三方各留一份。
2、復(fù)檢申請人需要出示有復(fù)檢申請單位的介紹信，個人持有效原件(介紹信和有效復(fù)印件由食品快速檢測室留存)。食品安全快速檢測儀
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