食品安全快速檢測(cè)儀復(fù)檢機(jī)構(gòu)和樣品確認(rèn)單
復(fù)檢申請(qǐng)單位(或個(gè)人)
食品快速檢測(cè)室
復(fù)檢用備份樣品信息
產(chǎn)品名稱
生產(chǎn)日期
產(chǎn) 地
食品安全快速檢測(cè)儀復(fù)檢機(jī)構(gòu)和樣品確認(rèn)單
復(fù)檢申請(qǐng)單位(或個(gè)人)
食品快速檢測(cè)室
復(fù)檢用備份樣品信息
產(chǎn)品名稱
生產(chǎn)日期
產(chǎn) 地
備份樣品數(shù)量
復(fù)檢用樣品數(shù)量
復(fù)檢樣品確認(rèn)情況
封條:完好 有破損
復(fù)檢申請(qǐng)人簽定: :
年 月 日 時(shí)
復(fù)檢樣品移交情況
封條:完好 有破損
食品快速檢測(cè)室負(fù)責(zé)人簽字: :
年 月 日 時(shí)
封條:完好 有破損
復(fù)檢機(jī)構(gòu)接收人簽字: :
年 月 日 時(shí)
食品安全快速檢測(cè)儀備 注
1、本表格一式三份,復(fù)檢申請(qǐng)單位(或個(gè)人)、食品快速檢測(cè)室、復(fù)檢機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)確認(rèn),其他需要說明的情況表在備注欄內(nèi)說明,三方各留一份。
2、復(fù)檢申請(qǐng)人需要出示有復(fù)檢申請(qǐng)單位的介紹信,個(gè)人持有效原件(介紹信和有效復(fù)印件由食品快速檢測(cè)室留存)。食品安全快速檢測(cè)儀
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