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高尿酸血癥對(duì)心血管的影響

時(shí)間:2015-1-13閱讀:246
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尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,人們常吃的肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟及常喝的啤酒、濃肉湯等富含一種叫嘌呤的物質(zhì),嘌呤會(huì)在體內(nèi)發(fā)生反應(yīng),zui終產(chǎn)生尿酸。過(guò)多進(jìn)食富含高嘌呤的食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、患有腫瘤或骨髓增生性疾病以及急性心肌梗死、心絞痛等急癥情況下,尿酸會(huì)增高。此外,尿酸增高還與年齡、性別、地區(qū)分布、種族、遺傳及社會(huì)地位都有一定關(guān)系。

當(dāng)體內(nèi)的尿酸生成增多和(或)排泄減少時(shí),血中尿酸含量增高。臨床上,空腹血清尿酸一般男性>420μmolPL(微摩爾每升)、女性>350μmolPL可確定為高尿酸血癥。說(shuō)起高尿酸血癥,人們往往首先想到的便是痛風(fēng),尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切,一旦升高,主要可導(dǎo)致尿酸鹽性腎?。ㄒ卜Q痛風(fēng)性腎病)、尿酸性腎病和腎結(jié)石3類疾病,引發(fā)、加重腎臟損害,引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,25%~40%痛風(fēng)患者還可能出現(xiàn)腎功能障礙。因此,痛風(fēng)患者除應(yīng)積極對(duì)癥治療外,還應(yīng)定期復(fù)查腎功能。

然而,尿酸高還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響,研究發(fā)現(xiàn),在冠心病、高血壓心衰、中風(fēng)患者及一般人群中,尿酸升高都與心血管疾病密切相關(guān)。

研究表明,無(wú)并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓人群中約30%伴發(fā)高尿酸血癥。高血壓患者在排除常見的利尿劑升高血尿酸水平外,25%的未治療的高血壓患者伴隨高尿酸血癥,而在接受利尿劑治療的患者中有40%~50%伴有高尿酸血癥,75%的惡性高血壓患者均有高尿酸血癥。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平每增加59.15μmolPL,發(fā)生高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)度增加23%。多項(xiàng)研究結(jié)果均表明高尿酸血癥與高血壓互為因果、相互促進(jìn)。

高尿酸癥是慢性心力衰竭死亡率的一項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo),血尿酸>565μmolPL與心衰死亡率顯著相關(guān),而且尿酸值越高,心衰患者死亡率增加得越明顯,如血尿酸>800μmolPL者較400μmolPL者死亡率高18倍。

尿酸升高還可預(yù)示動(dòng)脈硬化的發(fā)展,這可通過(guò)頸動(dòng)脈的改變間接反映出來(lái)。而缺血性心肌病死亡的患者,其血尿酸水平zui高;血管病變?cè)矫黠@,尿酸的血濃度增高就越顯著。也就是說(shuō),應(yīng)把尿酸高當(dāng)成血壓高、血脂異常一樣加以重視。

尿酸高不僅關(guān)乎腎臟,也可能累及心臟,成為心血管病的幫兇,給人體造成更大傷害,控制尿酸,已變得的重要。

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